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醫共體改革觀察:體系整合信息上海助孕直通 大病小病放心就醫

作者:上海新風尚助孕時間:2019-10-28 00:48:21熱度:9790
杭州10月26日電(記者張煜歡)不久前,家住杭州市余杭區喬司街道的王銀芬感到胸痛,就近來到余杭一院喬司分院。基層醫生根據心電圖判斷極有可能是急性心梗,便立即電話

  杭州10月26日電(記者 張煜歡)不久前,家住杭州市余杭區喬司街道的王銀芬感到胸痛,就近來到余杭一院喬司分院。基層醫生根據心電圖判斷極有可能是急性心梗,便立即電話通知余杭一院。隨后轉運救護車接上病人繞過急診,直接停在導管手術室門口,專家迅速為其打通血管,危險解除。從進入余杭一院大門到血管打通僅用20分鐘,遠低于國際指南的90分鐘。

  過去,縣級醫院設備較為落后,基層醫院診斷水平參差,醫院與醫院間更是聯動微弱,處理起上述事件可謂捉襟見肘,百姓就醫首選城市大醫院。而眼下,得益于縣域醫共體改革,“大病不出縣 小病不出鄉”已是余杭百姓的常態。

  深化醫療體制改革,難點在基層、活力之源也在基層。縣域醫共體改革究竟是如何打通醫院“任督二脈”,實現醫療服務能力的大提升,記者深入走訪余杭醫療衛生系統進行觀察。

余杭某醫院綜合服務中心。 張煜歡 攝
余杭某醫院綜合服務中心。 張煜歡 攝

  十余年前瞻探索 整合醫療衛生體系

  2018年,浙江省全面鋪開縣域醫共體改革,將其作為補齊基層醫療服務能力短板的新突破口。余杭區在短短三個月內即實現5個醫共體授牌、20家分院全部掛牌,醫共體改革進度和力度均走在浙江前列。

  其實早在醫共體概念還未在浙江出現時,撤市設區的余杭就開啟了整合醫療衛生服務體系的探索。2001年,余杭嘗試在某些人口較集中的鎮街實施區域性衛生資源按需調整,即由一家縣級醫院完全管理幾家分院及衛生服務站。

  如由臨平中心衛生院升格成的余杭五院,直轄4所社區衛生服務中心、18個社區衛生服務站,如此機構調整從當下來看亦屬“超前”。

  “從前誰都沒有縣級醫院管轄基層醫院的經驗,其中當屬人員統一調配最為復雜。”時任余杭五院黨委書記吳躍平說,“于是我們決定將內部人員全部打通,對外招聘都發布統一公告,規培待遇一模一樣,哪里人不夠都相互借調幫忙。”

  在此基礎上余杭五院建立起區鎮村三級垂直管理體制。隨著改革鋪開,余杭提出全面構建“一線直通、覆蓋全域、服務連續”的整合型醫療衛生服務體系。

  “如今總院不僅統一管理人員績效,上下信息也是全部打通的。老百姓想做一個只有總院才能做的高端檢查,在基層醫院付費后可直接通過預約到總院來做檢查。基層的醫保報銷比例更高,這無疑是一大利好。”余杭五院院長王澤軍說。

  余杭區衛健局局長陸永林陸介紹,通過總院對分院人、財、物的總體協調把握,實施補償機制改革和精準的績效管理,余杭在醫共體成員間構建起了共同的利益,真正實現分級診療和醫改目標。

余杭某醫院預約掛號機前。 張煜歡 攝
余杭某醫院預約掛號機前。 張煜歡 攝

  “物理合并”形成“化學反應”

  完成醫療服務體系整合后,如何提高整個縣域的醫療質量是為改革關鍵。

  去年12月,余杭區疑難病診療中心落腳余杭一院,來自北上廣等地的80余位全國著名專家通過定期坐診等形式對疑難病進行診療。

  “這是醫聯體時代,典型的通過‘專家下沉’提升醫療質量的模式。”該院院長袁紅說,“如何讓我們的醫生也能成為專家,才是醫共體建設的目標所在。”

  該院肛腸科副主任醫師徐小平對此體會頗深。在浙江大學醫學院附屬第二醫院專家的指導下,如今他已熟練掌握腹腔鏡手術,“去年我們一年才做了百余例左右的腸癌手術,現在每周都有4-5臺手術,94%以上的手術都使用到腹腔鏡。”

  當大病難病有了“解決方案”,小病慢病上更能體現百姓獲得感。

  “國芳啊,幫我看看這張體檢單,怎么一連串的‘箭頭’呢!”在余杭區南苑街道社區衛生服務中心新豐服務站的診室前,常圍著一圈大爺大媽前來問診。“王大爺,這個往上的箭頭雖然意味著超標,但超額不多不算嚴重。平時多鍛煉,不要太緊張。”這里工作了近十年的家庭醫生服務團隊隊長周國芳是一名全科醫生,往往能有針對性地給患者答疑解惑,在百姓眼中是大醫院無法比擬的優勢。

  目前余杭每萬人擁有全科醫生4.16名(按戶籍人口計算),是國家每萬人擁有全科醫生數量的近三倍。

  不僅如此,今年余杭還在國內率先上線“刷臉就醫”,通過實名認證即可利用人臉識別技術實現預約掛號、檢查檢驗等就醫全程。

  “少有一個縣域自發地進行了十余年的醫改探索。”對于余杭的醫共體改革之路,浙江省衛健委巡視員馬偉杭評價,在整體推進過程中,能看到余杭一方面推進速度快,另一方面有其創新意義,如“刷臉就醫”等給百姓帶來極大便利。

  余杭提出到2022年,基層就診率達65%以上,縣域就診率達90%以上。

  從醫療服務體系的物理合并,到形成醫療能力提升的化學反應,余杭在探索中為老百姓的健康獲得感不斷加碼,也為其他地區的醫改之路提供了可借鑒的參考意義。(完)

【編輯:張楷欣】
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